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Traitements

La rétinopathie diabétique.

Dr. Ahmed Bouslamti est un ophtalmologiste de renom, expert dans le traitement de la rétinopathie diabétique. Cette complication oculaire du diabète est l'une des principales causes de cécité chez les adultes en âge de travailler, nécessitant une prise en charge spécialisée et rigoureuse.

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PATHOLOGIE TRAITÉE

Rétinopathie diabétique

Qu'est-ce que la rétinopathie diabétique ?

La rétinopathie diabétique est une complication grave du diabète qui affecte les yeux. Au Maroc, elle est la deuxième cause de cécité, après la cataracte, et pourrait devenir la première en raison de l’augmentation du nombre de diabétiques. Entre 2011 et 2015, le nombre de personnes atteintes de diabète a augmenté de plus de 25%.

Prévalence et Impact :

Selon la Société Marocaine d’Ophtalmologie (SMO, 2015), la rétinopathie diabétique a une prévalence globale de 35% et est responsable de 10% des cas de cécité tous âges confondus.

Types de rétinopathie diabétique

Rétinopathie diabétique non proliférante :

Les petits vaisseaux sanguins de la rétine se détériorent et laissent échapper du liquide, causant un œdème maculaire.

Rétinopathie diabétique proliférante :

La rétine développe de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux et fragiles, qui peuvent entraîner des complications graves comme l'hémorragie du vitré et le décollement de la rétine.

Facteurs de risque :

Type de diabète :

La rétinopathie diabétique est deux fois plus fréquente chez les patients atteints de diabète de type 1.

Durée du diabète :

Plus la durée de la maladie est longue, plus le risque de développer une rétinopathie est élevé.

Contrôle glycémique :

Un mauvais contrôle de la glycémie aggrave la rétinopathie.

Maladies cardiovasculaires associées :

L'hypertension artérielle mal contrôlée peut aggraver la rétinopathie.

Symptômes :

La rétinopathie diabétique est souvent asymptomatique aux premiers stades. Les symptômes apparaissent lorsque la maladie est déjà avancée et peuvent inclure :

Brouillard visuel

Troubles de la vision des contrastes et des couleurs

Corps flottants dans le champ de vision

Baisse de l'acuité visuelle

Dépistage et diagnostic :

Tout patient diabétique doit subir un examen du fond d’œil avec dilatation pupillaire au moins une fois par an. En présence de lésions rétiniennes, un suivi plus rapproché est recommandé. Les examens complémentaires incluent :

Angiographie rétinienne à la fluorescéine :

Permet d'évaluer l'étendue de l'ischémie et de visualiser les néovaisseaux.

Tomographie en cohérence optique (OCT) :

Analyse l'œdème maculaire et permet la surveillance après traitement.

OCT-Angiographie (OCT-A) :

Technologie récente offrant des images précises sans injection de produit de contraste.

Prévention :

La prévention des complications passe par :

Traitements :

  1. Équilibrage du diabète et de la tension artérielle : La gestion optimale du diabète et de l’hypertension est cruciale.
  2. Laser Multispot ou Laser Argon :
    • Photocoagulation panrétinienne (PPR) : Traite la rétinopathie diabétique ischémique proliférante ou pré-proliférante.
    • Laser focal : Traite les lésions à l’origine d’un œdème maculaire.
  3. Injections intravitréennes : Utilisées pour traiter l’œdème maculaire diabétique et la rétinopathie proliférante.
  4. Chirurgie : Interventions nécessaires pour les cas avancés de décollement de la rétine ou d’hémorragie du vitré.
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